Improvement in Semiconductivity On The Measurement Of Blood Pressure After An Educational Intervention In Health Professionals

Abstract Background Measuring blood pressure is a simple method, but it is subject to errors. Objective to evaluate the theoretical and practical knowledge of the steps of blood pressure measurement in health professionals, before and after the educational intervention. Methods The theoretical knowledge questionnaire on indirect blood pressure measurement was used to assess theoretical knowledge; to assess practical knowledge, the simulation strategy was applied in a standardized clinical setting and environment. The assessments were reapplied after one month. For data analysis, descriptive statistics were used. Results 30 health professionals from different categories; 19 of whom were males aged 41 ± 9.4 years and 11 were females aged 35 ± 9.5 years. Improvement was observed in most stages of theoretical and practical knowledge when compared to pre-and post-intervention, with an emphasis on the theoretical stages: "Position of the lower limbs" 2 (6.6%) x 16 (53.3%) and "Forceps with adequate position" 1 (3.3%) x 6 (20%). In the assessment of practical knowledge, it should be highlighted: "Do not speak during the measurement" 6 (20%) x 28 (93.3%) and in the "ideal size clamp" stage 0 (0%) x 5 (16.6 %). Conclusion The theoretical and practical knowledge on the stages of BP measurement by health professionals in this sample was insufficient. However, after the educational intervention, there was an improvement in the technique in most stages. (International Journal of Cardiovascular Sciences. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Pressão arterial sistólica em cães anestesiados: concordância entre mensurações por dois métodos não invasivos / Systolic blood pressure in anesthetized dogs: agreement between measurements by two noninvasive monitors

The oscillometric monitor is a noninvasive method used for measuring blood pressure in dogs and cats. Despite widely used, there is a large variability in the accuracy of oscillometric monitors, which may also be influenced by the location of the blood pressure cuff. The Doppler ultrasound is another non-invasive method that was shown to measure blood pressure with good accuracy and precision in small animals. The present study aimed to determine the agreement between systolic arterial pressure (SAP) measured by the Prolife P12 oscillometric monitor with 2 cuff locations and the Doppler ultrasound in anesthetized dogs. Dogs scheduled for routine anesthetic procedures were included in the study, which was carried out in 2 phases. In Phase 1, SAP values measured by the Doppler were compared with those measured by the Prolife P12 monitor with the cuff placed at the thoracic limb for both methods. In Phase 2, SAP values measured by the Doppler were compared with those measured by the Prolife P12 monitor, with the cuff placed at the thoracic limb for the Doppler and at the base of the tail for the P12. The cuff width corresponded to approximately 40% of limb or tail circumference. On all occasions, 3 consecutive measurements of SAP were recorded, followed by a single measurement of SAP by the P12, and then other 3 measurements were performed with the Doppler. The arithmetic mean of the 6 SAP measurements with the Doppler was compared with the SAP value measured by the P12 monitor (paired measurements). Agreement between SAP values measured by the Doppler and the P12 monitor was analyzed by the Bland Altman method for calculation of the bias (Doppler - P12) and standard deviation (SD) of the bias. The percentages of differences between the methods with an error ≤ 10 mmHg and ≤ 20 mmHg and Pearson's correlation coefficients were also calculated. Results were compared with the criteria from the American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) for validation of noninvasive blood pressure methods. A total of 33 dogs were included in Phase 1 and 15 were included in Phase 2. During Phases 1 and 2, 179 and 87 paired measurements were recorded, respectively. Most of the measurements were recorded during normotension (SAP = 90-130 mmHg): 113/179 in Phase 1 and 52/87 in Phase 2. The bias (± SD) for Phases 1 and 2 were -2.7 ± 14.1 mmHg and 7.2 ± 25.8 mmHg. The percentages of differences ≤ 10 mmHg and ≤ 20 mmHg were: Phase 1, 61% and 83%; Phase 2, 41% and 70%. Correlation coefficients were 0.81 and 0.67 for Phases 1 and 2, respectively. According to the ACVIM criteria, maximum values accepted for bias are 10 ± 15 mmHg, the percentages of differences ≤ 10 mmHg and ≤ 20 mmHg should be ≥ 50% and ≥ 80%, respectively, and the correlation coefficient should be ≥ 0.9. When the blood pressure cuff was placed at the thoracic limb, SAP values measured by the P12 monitor met most of the ACVIM criteria, demonstrating good agreement with SAP values measured by the Doppler. The only requirement not met was the correlation coefficient which was 0.81 whereas the recommended is ≥ 0.9. Conversely, when the cuff was placed at the base of the tail, SAP values measured by the P12 monitor did not meet most of the ACVIM criteria indicating that, in anesthetized dogs, SAP measurements with the P12 monitor should be performed with the cuff placed at the thoracic limb. One limitation of this study was that most measurements fell in the normotensive range and the results should not be extrapolated for hypotensive and hypertensive conditions. In conclusion, the Prolife P12 oscillometric monitor demonstrated good agreement with SAP values measured by the Doppler and provides acceptable values in normotensive anesthetized dogs.(AU)

Investigation of the effect of the virtual reality application on experimental pain severity in healthy

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to investigate the effect of virtual reality application on experimental ischemic pain created with a blood pressure instrument in healthy volunteers. METHODS: The research sample consisted of 172 volunteer adult students who conformed to the inclusion criteria. These individuals were assigned into an experimental (n=86) and a control group (n=86) by a simple randomization method. All individuals in the experimental and control groups wereexperimentally subjected to pain for two minutes by applying 260 mmHg of pressure 3-4 cm above the antecubital region of the left arm with an aneroid adult-type blood pressure instrument. During the procedure, the volunteers in the experimental group watched virtual reality images, while those in the control group received no intervention. Immediately after the procedure, the pain levels of the individuals in both groups were assessed with a Visual Analog Scale (VAS). RESULTS: We found that the mean pain score of the individuals in the experimental group was 2.62±1.82, and that of individuals in the control group was 5.75±1.65. Results of the statistical analysis showed a statistically significant difference between the mean pain scores of the individuals in the experimental and control groups (p<0.001). CONCLUSION: This study found that the use of virtual reality was effective in reducing the level of pain in healthy individuals. This method used a smartphone with widespread availability and ease of transportation, which can be used by health professionals as a non-pharmacological method in the management of pain.

RESUMO OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de la aplicación de realidad virtual en el dolor isquémico experimental creado con un instrumento de presión arterial en voluntarios sanos. MÉTODO: La muestra de investigación consistió en 172 estudiantes adultos voluntarios que cumplieron con los criterios de inclusión. A estos individuos se les asignó mediante un método de aleatorización simple en un grupo experimental (n = 86) y uno de control (n = 86). Todos los individuos en los grupos experimentales y de control fueron sometidos experimentalmente a dolor durante dos minutos aplicando 260 mmHg de presión 3-4 cm por encima de la región antecubital del brazo izquierdo con un instrumento de presión arterial aneroide tipo adulto. Durante el procedimiento, los voluntarios en el grupo experimental observaron imágenes de realidad virtual, mientras que los del grupo de control no recibieron ninguna intervención. Inmediatamente después del procedimiento, los niveles de dolor de los individuos en ambos grupos se evaluaron con una Escala Analógica Visual (EAV). RESULTADOS: Se encontró que el puntaje promedio de dolor de los individuos en el grupo experimental fue 2.62 ± 1.82, y el de los individuos en el grupo control fue de 5.75 ± 1.65. Los resultados del análisis estadístico mostraron una diferencia estadísticamente significativa entre las puntuaciones medias de dolor de los individuos en los grupos experimental y control (p<0,000). CONCLUSÃO: Se encontró en este estudio que el uso de la realidad virtual fue efectivo para reducir el nivel de dolor en individuos sanos. Este método, que se lleva a cabo mediante el uso del teléfono inteligente y que ofrece una amplia disponibilidad y facilidad de transporte, puede ser utilizado por profesionales de la salud como un método no farmacológico en el tratamiento del dolor.

Blood pressure measurement by oscillometric and auscultatory methods in normotensive pregnant women / Evaluación de la presión arterial por los métodos oscilométrico e auscultatorio en embarazadas normotensas / Avaliação da pressão arterial pelos métodos oscilométrico e auscultatório em gestantes normotensas

ABSTRACT Objective: to compare blood pressure values obtained by auscultatory and oscillometric methods in different gestational periods, considering cuff width. Method: it is a cross-sectional and quasi-experimental study approved by the Research Ethics Committee. The sample consisted of 108 low-risk pregnant women. Blood pressure measurements were performed in gestational periods of 10-14, 19-22 and 27-30 weeks. Results: The oscillometric device presented values similar to the auscultatory method in systolic blood pressure, but overestimated diastolic blood pressure. Underestimation of blood pressure occurred when using the standard width cuff rather than the correct width cuff in both measuring methods. Conclusion: Verification of brachial circumference and use of adequate cuffs in both methods are indispensable to obtain reliable blood pressure values in pregnant women. We recommend performance of additional studies to evaluate diastolic blood pressure overestimation by the Microlife 3BTO-A.

RESUMEN Objetivo: Comparar los valores de presión arterial obtenidos por los métodos auscultatorio e oscilométrico en distintos períodos del embarazo, en función del ancho del manguito. Método: Se trata de un estudio transversal y cuasiexperimental aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Se analizó una muestra compuesta por 108 embarazadas de bajo riesgo. Las medidas de presión arterial se obtuvieron en los períodos gestacionales de 10-14, 19-22 y 27-30 semanas. Resultados: El aparato oscilométrico presentó valores similares al método auscultatorio en la presión arterial sistólica, sin embargo sobreestimó la presión arterial diastólica. Hubo subestimación de la presión arterial al utilizar el manguito de anchura estándar en lugar del manguito de anchura adecuada, en los dos métodos de medida. Conclusión: La verificación de la circunferencia braquial y el uso de manguitos adecuados en los dos métodos son indispensables para obtener valores confiables de la presión arterial en embarazadas. Recomendamos que se realicen nuevos estudios para evaluar la sobreestimación de la presión arterial diastólica por el aparato Microlife 3BTO-A.

RESUMO Objetivo: Comparar os valores de pressão arterial, obtidos pelos métodos auscultatório e oscilométrico em diferentes períodos gestacionais, em função da largura do manguito. Método: Trata-se de um estudo transversal e quase-experimental aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A amostra foi composta por 108 gestantes de baixo risco. As medidas de pressão arterial foram realizadas nos períodos gestacionais de 10-14, 19-22 e 27-30 semanas. Resultados: O aparelho oscilométrico apresentou valores similares ao método auscultatório na pressão arterial sistólica, porém superestimou a pressão arterial diastólica. Houve subestimação da pressão arterial ao utilizar o manguito de largura padrão ao invés do manguito de largura correta, nos dois métodos. Conclusão: A verificação da circunferência braquial e o uso de manguitos adequados nos dois métodos são indispensáveis para obter valores confiáveis da pressão arterial em gestantes. Recomendamos que novos estudos sejam realizados para avaliar a superestimação da pressão arterial diastólica pelo aparelho Microlife 3BTO-A.

Development and clinical validation of a non-invasive, beat-to-beat blood pressure monitoring device, compared to invasive blood pressure monitoring during coronary angiography / Desenvolvimento e validação clínica de equipamento para medida de pressão arterial não invasiva, batimento a batimento, comparado ao de pressão arterial invasiva durante procedimentos de angiocoronariografia

ABSTRACT Objective To develop and test a beat-to-beat blood pressure monitoring device during coronary angiography, and compare it with invasive blood pressure monitoring. Methods Twenty-eight patients with an indication for hemodynamic study were selected for this investigation, and kept in supine position. Before starting the coronary angiography, they were instructed about the use of the left radial bracelet for beat-to-beat blood pressure monitoring. Results There was a significant difference between the time required for the catheterization laboratory team to acquire the first invasive blood pressure reading and the time to obtain the first beat-to-beat reading (11.1±5.1 and 1.5±1.8, respectively; p<0.0001). The intraclass correlation coefficients (95%CI) of systolic and diastolic blood pressures were 0.897 (0.780-0.952) and 0.876 (0.734-0.942), indicating good reproducibility. Conclusion This study showed the process to develop a beat-to-beat blood pressure monitoring device. When compared to invasive blood pressure monitoring, there were no significant differences between the two methods. This technique may play a promising coadjuvant role when combined with invasive monitoring during coronary angiography procedures.

RESUMO Objetivo Desenvolver e validar um equipamento para monitorização de pressão arterial batimento a batimento, durante a realização de coronariografia, e comparar com as medidas de pressão arterial invasiva obtidas. Métodos Foram selecionados 28 pacientes com indicação de estudo hemodinâmico, que permaneceram em decúbito dorsal horizontal e, antes do início da coronariografia, foram orientados quanto ao uso da pulseira radial esquerda para monitorização da pressão arterial batimento a batimento. Resultados Houve diferença significativa entre o tempo necessário para a equipe de hemodinâmica adquirir a primeira medida da pressão arterial invasiva e o tempo da primeira medida da pressão arterial batimento a batimento (11,1±5,1 e 1,5±1,8, respectivamente; p<0,0001). Os coeficientes de correlação intraclasse (IC95%) da pressão arterial sistólica e da diastólica foram 0,897 (0,780-0,952) e 0,876 (0,734-0,942), indicando boa reprodutibilidade. Conclusão Este estudo demonstrou o processo de desenvolvimento de um equipamento para avaliação da pressão arterial batimento a batimento. Quando comparado com a pressão arterial invasiva, não foram encontradas diferenças significativas entre as duas medidas. Essa técnica pode constituir ferramenta coadjuvante promissora, associada à monitorização invasiva, durante procedimentos de coronariografia.

Autonomic dysfunction in patients with central serous chorioretinopathy / Disfunção autonômica em pacientes com coriorretinopatia serosa central

Abstract Objetive: To evaluate the association between sympathetic nervous system activity and blood pressure variability with central serous chorioretinopathy (CSC). Methods: We performed an individual, observational, and cross-sectional study involving 11 patients with CSC and 16 healthy individuals in similar age range. Participants underwent spectral power analysis of heart rate variability (HRV) at the Hypertension Department of Heart Institute at the University of São Paulo. Results: We demonstrated sympathetic activity predominance in CSC group and found that the LF (low frequency) of heart rate variability was significantly higher in this group (p = 0.04). when compared to control group. The CSC group's mean LF / HF (high frequency) ratio was higher than the control group but was not statistically significant (p = 0.2). Blood pressure variability was higher in CSC patients than in normal patients (p = 0.055), whereas heart rate variability was lower in these patients when compared to normal patients, although no statistical significance was found (p = 0.2). Spontaneous baroreflex function was significantly reduced in patients with CSC when compared to healthy individuals (p = 0.04). Conclusion: Autonomic dysfunction and a predominance of sympathetic modulation were observed in CSC patients.

Resumo Objetivo: Avaliar a associação entre a atividade do sistema nervoso simpático e a variabilidade da pressão arterial com a coriorretinopatia serosa central (CSC). Métodos: Estudo individuado, observacional e transversal envolvendo 11 pacientes com CSC e 16 indivíduos saudáveis de idade semelhante. Os participantes foram submetidos à análise de poder espectral da variabilidade da freqüência cardíaca no Departamento de Hipertensão do Instituto do Coração da Universidade de São Paulo. Resultados: Observamos o predomínio da atividade simpática no grupo com CSC, evidenciado pelo LF da variabilidade da freqüência cardíaca significativamente maior neste grupo (P = 0.04) quando comparado ao grupo controle. A média da relação LF / HF e a variabilidade da pressão arterial foram maiores nos pacientes com CSC do que nos pacientes normais (P = 0,2 e P = 0,055, respectivamente), enquanto a variabilidade da freqüência cardíaca foi menor nesses pacientes quando comparados aos pacientes normais (P = 0,2), embora não tenha sido encontrada significância estatística. A função barorreflexa espontânea também foi significativamente reduzida nos pacientes com CSC quando comparados aos indivíduos saudáveis (P= 0,04). Conclusão: Concluímos que há sinais de disfunção autonômica e predomínio da modulação simpática nos pacientes com CSC.

Conhecimento e habilidades sobre a medida da pressão arterial entre graduandos de enfermagem / Knowledge and skills about measuring blood pressure among nursing undergraduate students / Conocimientos y habilidades en la medición de la presión arterial entre los estudiantes de enfermeira

Objetivo: investigar os conhecimentos teórico e prático sobre a medida da pressão arterial entre graduandos de enfermagem. Método: estudo com abordagem mista, descritivo e exploratório, com corte transversal, realizado em 2015, com 40 graduandos de enfermagem de uma universidade pública de Minas Gerais, em três fases: observacional, levantamento do conhecimento teórico e grupo focal. Organização dos dados pela análise temática. Resultados: Da análise dos dados foi construído o mapa temático, As falhas na interrelação teoria-prática como tema central e seus subtemas, Barreiras para o aprendizado teórico, Barreiras para aprendizado prático, Barreiras no processo de acompanhamento e avaliação e Estratégias para melhoria do processo de ensino aprendizagem. Conclusão: As lacunas do conhecimento teórico e prático sobre a medida da pressão arterial contribuem para a obtenção de valores não fidedignos, o que compromete a segurança do paciente

Objetivo: investigar los conocimientos teórico y práctico sobre la medición de la presión arterial entre los estudiantes de enfermería. Método: estudio descriptivo con un enfoque mixto y exploratoria, con sección transversal en el año 2015, con 40 enfermería graduados de una pública Universidad de Minas Gerais, en tres fases: conocimiento teórico y observacional encuesta y grupos focales. Organización de datos para el análisis temático. Resultados: el análisis de los datos fue construido mapa temático, los defectos en la interelação teoría-práctica como un tema central y sus subtemas, barreras para el aprendizaje teórico, las barreras al aprendizaje prácticas barreras en el proceso de monitoreo y evaluación y estrategias para mejorar el proceso de enseñanza-aprendizaje. Conclusión: Las lagunas de conocimientos teóricos y prácticos sobre la medición de la presión arterial contribuyen a obtener valores confiables, que apuesta por la seguridad del paciente

Objective: The study's main goal was to assess the theoretical and practical knowledge about measuring blood pressure among nursing undergraduate students. Methods: It was a mixed approach study, both descriptive and explanatory, and a cohort study; it was performed in 2015 with 40 nursing undergraduate students from a Public University in Minas Gerais State. The research was carried out in three phases, as follows: observational, theoretical knowledge survey and focus group. Data was organized by thematic analysis. Results: Following the data analysis, it was built the thematic map, the interrelationship faults between theory and practice as the central theme and their subthemes, the theoretical learning barriers, the practical learning barriers, the barriers of following and evaluation process, and also the strategies to improve the teaching-learning process. Conclusion: The theoretical and practical knowledge gaps about blood pressure measurement contribute to non-reliable values in daily practice, which may compromise the patient safety

Confiabilidad de un monitor automatizado para la medición de la presión arterial / Reliability of an automatic monitor for blood pressure measurement

Background A correct blood pressure (BP) measurement is essential for the diagnosis and control of high BP. Aim: To evaluate the agreement and repeatability of BP measurements with the OMRON HEM-7320-LA device compared to a mercury sphygmomanometer. Material and Methods: A cross-sectional study comparing BP measurements made by two randomly selected trained nurses and an automatic oscillometric device. The mercurial sphygmomanometer was connected to the automated device via a "T" type connector and a dual-head stethoscope was used, allowing simultaneous measurements. The results were analyzed with one-factor analysis of variance, Bland-Altman's test, repeatability coefficient (RC), and intra-class correlation coefficient (ICC). Results: Forty-nine participants aged 56 ± 19 years were included. Nineteen had hypertension (38%). We did not observe a significant difference in either systolic (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) pressure measurements between the observers and the device. The mean difference was −0.09 mmHg (95% confidence intervals (CI)-0.9 to 0.7) for SBP and −0.9 mmHg (95% CI −1.7 to −0.13) for DBP. The RC for SBP (6.2, 5.2 and 5.8 mmHg) and DBP (4.7, 4.2 y 5.2 mmHg) was similar between the observers and the device. The ICC for SBP was 0.990 (95% CI 0.983 to 0.995, p < 0.01) and 0.986 (95% CI 0.977 to 0.991, p < 0.01) for DBP. Conclusions: There was a high level of agreement and similar measurement repeatability in the measurements performed by the automatic device and the mercurial sphygmomanometer. No differences in BP measurements were observed.

Calidad de la medida de la presión arterial en la asistencia habitual / Quality of blood pressure measurement in routine care

Fundamento y objetivos: la medida de la presión arterial es uno de los procedimientos más utilizados en la asistencia, lo que se relaciona con la elevada prevalencia de la hipertensión arterial. Una medición inexacta genera un problema importante, pues pocos mmHg de error sistemático aumentan o disminuyen artificialmente más de un 50% su diagnóstico y más de un 40% su grado de control. Asimismo, la medición correcta habitualmente muestra más hipertensos con presión arterial dentro del rango objetivo. El presente estudio se realizó para evaluar la calidad de la medida en la práctica habitual. Método: estudio observacional transversal en instituciones asistenciales mientras el personal realizaba el cuidado habitual. Lo observado se contrastó con los requisitos para una buena medida analizando 36 variables agrupadas en tres dimensiones: estructura (ambiente, equipamiento), proceso (interrogatorio, paciente, observador) y resultado. Se consideró correcta cada dimensión cuando tenía ³75% de variables apropiadas en cada medida. Resultados: en las 302 medidas analizadas hubo porcentaje correcto de 100% en estructura, 5% en proceso y 47% en resultado. El hecho de redondear a 0 (llevar a la decena entera más próxima el valor de la medida en mmHg) y el interrogatorio insuficiente fueron los errores más frecuentes, seguidos de colocar el estetoscopio debajo del brazalete y la realización de una única medida cuando el valor inicial fue ³140/90 mmHg. Conclusiones: se detectaron frecuentes fallas en la medida de la presión arterial en la práctica habitual relacionadas a mala técnica de medición, lo que tiene gran trascendencia en el manejo crónico de la HA, ya que la precisión de la medida es esencial, pues tanto su diagnóstico como su tratamiento requieren disponer de cifras apropiadas.

Background and objective: the measurement of blood pressure is one of the most used procedures in clinical practice, what is related to the high prevalence of arterial hypertension. An inaccurate measurement generates a significant problem, because few mmHg of systematic error artificially increase or decrease 50% its diagnosis and 40% its degree of control. Also, correct measurement usually shows more hypertensives with blood pressure within the target range. The present study was carried out to evaluate the quality of the blood pressure measure in the usual practice. Method: observational cross-sectional study in health institutions while the staff performed the usual care. The observations were contrasted with the requirements for a correct measure, by analyzing 36 variables grouped in three dimensions: structure (environment, equipment), process (interview, patient, observer) and result. The dimension was considered correct when it had ³75% of appropriate variables in each measure. Results: in the 302 measures analyzed there was a correct percentage of 100% in structure, 5% in process and 47% in result. Rounding to zero and insufficient patient interview were the most frequent errors, followed by placing the stethoscope under the cuff and performing a single measurement when the initial value was ³140/90 mmHg. Conclusions: failures were detected in the measurement of blood pressure in the usual practice related to poor measurement technique. In chronic treatment of arterial hypertension, the accuracy of the measurement is essential since both its diagnosis and its management require adequate blood pressure values.

Adolescent hypertension identified with correct cuff and its cardiovascular and gestational problems after 29 years / Hipertensao em adolescentes identificada com o manguito correto e seus problemas cardiovasculares e gestacionais apos 29 anos / Hipertension en adolecentes identificada con manguito correcto y sus problemas cardiovasculares y gestacionales tras 29 anos

OBJECTIVE: to identify, in 2011, rates of hypertension, cardiovascular and gestational problems in subjects presenting high blood pressure in 1982, when correct cuff size was used, according to the American Heart Association Arm Circumference/Cuff Width ratio of 0.40. METHODS: high blood pressure was defined in 2011 as systolic = 115 mmHg and diastolic = 80mmHg, resulting in 20 subjects between 39 and 43 years old. (Risk Group). They were compared to 20 subjects from the original sample with lower blood pressure values (Control group). RESULTS: the rates of hypertension, cardiovascular and gestational problems were significantly higher (Fisher: p=0.02) in the Risk Group, with one case of cardiovascular death. Our findings arouse speculations about whether, if a proper cuff had been used in clinical practice, the complications and death could have been avoided. CONCLUSIONS: data suggest compliance with the use of cuff width corresponding to 40% of arm circumference, despite polemics concerning cuff availability and difficulties of using many sizes. .

OBJETIVO: identificar, no ano 2011, índices para hipertensão, problemas cardiovasculares e gestacionais em sujeitos com pressão elevada, detectada com manguito correto em 1982, quando a razão entre Circunferência Braquial e Largura do Manguito de 0,40, proposta pela American Heart Association, foi aplicada. MÉTODO: definiu-se como pressão elevada em 2011 sistólica =115mmHg e diastólica =80mmHg, resultando em 20 sujeitos com 39-43 anos (grupo de risco), que foram comparados a 20 com níveis menores que esses em 1982 (grupo controle). RESULTADOS: índices de hipertensão, problemas cardiovasculares e gestacionais foram significantemente mais elevados (Fisher: p=0,02) no grupo de risco, com uma morte cardiovascular. Os achados, aqui, levam a indagar se, caso um manguito apropriado tivesse sido usado na clínica, complicações e morte teriam sido evitadas. CONCLUSÕES: os dados indicam atendimento à largura do manguito correspondendo a 40% da medida da circunferência braquial, apesar das polêmicas discussões sobre dificuldades na disponibilidade e uso de diversos manguitos. .

OBJETIVO: identificar, en el 2011, las tasas de hipertensión y problemas cardiovascular y gestacionales en sujetos que presentaban presión arterial altea en el 1982, cuando del uso del tamaño correcto del manguito según la razón de Circunferencia Braquial/Ancho del Manguito de la American Heart Association, correspondiendo a 0.40. MÉTODOS: en el 2011, la presión alta sistólica fue definida como =115 mmHg y la diastólica =80mmHg, resultando en 20 sujetos entre 39 y 43 años de edad (Grupo de Riesgo). Estos fueron comparados a 20 sujetos de la muestra original con niveles de presión normales (Grupo control). RESULTADOS: las tasas de hipertensión y problemas cardiovascular y gestacionales fueron significativamente superiores (Fisher: p=0,02) en el Grupo de Riesgo, con un caso de muerte cardiovascular. Nuestros hallazgos generan especulaciones sobre la posibilidad de evitar las complicaciones y la muerte si hubiera sido usado un manguito apropiado en la práctica clínica. CONCLUSIONES: los datos sugieren el cumplimiento con el uso del manguito con ancho correspondiendo al 40% de la circunferencia braquial, a pesar de la polémica sobre la disponibilidad del manguito y dificultades con el uso de muchos tamaños. .

Prevalence of End-Digit Preference in Recorded Blood Pressure By Nurses: a Comparison of Measurements Taken by Mercury and Electronic Blood Pressure-Measuring Devices

Objectives: When compared with the use of a mercury sphygmomanometer; the use of a validated digital blood pressure (BP) measuring device eliminates the risk of exposure to mercury. Digital devices are also associated with a lesser degree of end-digit preference (EDP). EDP refers to the occurrence of a particular end digit more frequently than would be expected through chance alone. There have been only a few reports from Africa on the occurrence of EDP in BP measurement. This study examined EDP in BP taken by nurses before and after the introduction of a digital BP-measuring device.Design: The design was a retrospective study.Settings and subjects: We reviewed the BP readings of 458 patients who presented at the dedicated clinic for people living with human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome of Ladoke Akintola University of Technology Teaching Hospital; Osogbo; Nigeria; before and after the introduction of the digital BP-measuring device.Outcome measures: The prevalence of end-digit zero of systolic and diastolic BP readings before and after the introduction of the digital device was compared using McNemar's test.Results: There was a large and significant fall in end-digit zero when BP readings that were taken using the mercury and digital devices were compared (systolic 98.1 vs. 10.9 ; p-value 0.001; diastolic 97.1 vs. 14.9 ; p-value 0.001 (McNemar's test).Conclusion: There was a significant reduction in the frequency of end-digit zero when BP was taken with the digital device rather than the mercury device. Regular training and certification of healthcare workers in BP measurement is recommended to ensure a high quality BP measurement standard

Usefulness for surveillance of hypertension prevalence studies in Latin America and the Caribbean: the past 10 years / Utilidad de los estudios de prevalencia para la vigilancia de la hipertensión en América Latina y el Caribe: los 10 últimos años

OBJECTIVE: To compare the usefulness for surveillance of the peer-reviewed literature on the prevalence of hypertension in Latin America and the Caribbean published from 2001 to 2010 with a previous study of the published literature from 1962 to 2000. METHODS: A bibliographic search was conducted of publications from 2001 to 2010 that examined the prevalence of hypertension using MEDLINE and LILACS databases. The methodology of each paper was evaluated with the same critical appraisal tool used in the previous study. RESULTS: A total of 81 papers were published from 2001 to 2010 on the prevalence of hypertension in Latin America and the Caribbean. Only 24 of these studies met the minimum methodologic criteria for evaluation. While the total number of studies published in the past 10 years exceeds the number published from 1962 to 2000, the percentage of studies that met the minimum methodologic criteria has not substantially increased. In addition to major methodologic shortcomings, less than 46% of the published studies reported rates of awareness, treatment, and control of hypertension. The hypertension prevalence estimates from the peer-reviewed literature range from 7% to 49%. These studies were primarily done in urban centers and are not evenly distributed throughout the region. CONCLUSIONS: The quality and geographic distribution of the published literature on the prevalence of hypertension in Latin America and the Caribbean are inadequate. Research resources and efforts should be directed in the future toward closing this gap.

OBJETIVO: Comparar la utilidad para la vigilancia epidemiológica de los artículos sobre prevalencia de hipertensión en América Latina y el Caribe publicados en revistas con arbitraje científico del 2001 al 2010, con un estudio anterior de la bibliografía publicada en el período 1962-2000. MÉTODOS: En las bases de datos MEDLINE y LILACS se efectuó una búsqueda bibliográfica de los artículos que examinaron la prevalencia de hipertensión publicados del 2001 al 2010. La metodología empleada en cada artículo se valoró con la misma herramienta de evaluación usada en el estudio anterior. RESULTADOS: Del 2001 al 2010 se publicaron 81 artículos sobre la prevalencia de la hipertensión en América Latina y el Caribe. Solo 24 de estos estudios cumplieron los criterios metodológicos mínimos para la evaluación. Aunque en los 10 últimos años se publicaron más estudios que en el período 1962-2000, el porcentaje de estudios que cumplieron los criterios metodológicos mínimos no aumentó sustancialmente. Además de presentar deficiencias metodológicas importantes, menos de 46% de los estudios publicados incluyeron información sobre la concientización, el tratamiento y el control de la hipertensión. Las estimaciones sobre la prevalencia de hipertensión en los artículos estudiados varían entre 7% y 49%. Estos estudios se realizaron principalmente en centros urbanos y no se distribuyeron de manera uniforme en toda la región. CONCLUSIONES: La bibliografía publicada sobre la prevalencia de la hipertensión en América Latina y el Caribe es insuficiente para ser útil con fines de vigilancia, y su calidad y la distribución geográfica son inadecuadas. En el futuro, los recursos y los esfuerzos de investigación deben enfocarse en reducir esta diferencia.

Avaliação da acurácia do rastreômetro: um novo equipamento para rastreamento de hipertensão arterial / Evaluation of accuracy of rastreometer: a new equipment for hypertension tracking

Fundamento: A hipertensão arterial sistêmica é um dos principais fatores de risco cardiovascular afetando mais de um bilhão de pessoas. A baixa taxa de conhecimento da doença constitui uma das maiores dificuldades relacionadas à hipertensão. O rastreamento populacional para hipertensão é amplamente reconhecido como estratégia efetiva na detecção de casos novos, porém, até o momento, não se dispõe de nenhum instrumento que torne viável o rastreamento em massa da população. Objetivo: Avaliar a acurácia e a reprodutibilidade do Rastreômetro, um novo instrumento para o rastreamento de hipertensão arterial para agentes comunitários de saúde. Métodos: Estudo transversal com amostra de 436 indivíduos atendidos pela Estratégia de Saúde da Família. A avaliação foi feita comparando-se os resultados de pressão arterial obtidos pelo método oscilométrico e a leitura do Rastreômetro realizada pelos agentes comunitários de saúde. Resultados: o Rastreômetro apresentou sensibilidade de 81,3 por cento e especificidade de 85,6 por cento quando avaliado em relação aos valores de pressão sistólica. O desempenho dos operadores influenciou os resultados do Rastreômetro de forma independente (p = 0,0001). O Rastreômetro apresentou reprodutibilidade substancial (Kendall’s W 0,71). Conclusão: O Rastreômetro, quando operado por agentes comunitários de saúde, apresentou boa sensibilidade, especificidade e reprodutibilidade, especialmente quando avaliados à luz dos valores de pressão sistólica, tendendo a confirmar esse novo instrumento como método de rastreamento para hipertensão arterial na atenção primária a saúde.

Background: Hypertension is one of the major cardiovascular risk factors affecting more than one billion people. The low awareness of the disease is one of the greatest difficulties related to hypertension. The population screening for hypertension is widely recognized as an effective strategy to detect new cases, but until now, there is no instrument that has become feasible for mass screening of the population. Objective: Evaluate the accuracy and reproducibility of the Rastreometer, a new instrument for the screening of hypertension for community health agents. Methods: Cross-sectional study with a sample of 436 individuals served by the Family Health Strategy. The evaluation was conducted comparing the results of blood pressure obtained by the oscillometric method and reading of the Rastreometer performed by community health agents. Results: The Rastreometer presented a sensitivity of 81.3 percent and a specificity of 85.6 percent when assessed in relation to the values of systolic pressure. The operators’ performance influenced the results of the Rastreometer independently (p = 0.0001). The Rastreometer showed substantial reproducibility (Kendall’s W 0.71). Conclusion: The Rastreometer, when operated by community health agents, showed good sensitivity, specificity and reproducibility, especially when evaluated with the values of systolic pressure, tending to confirm this new instrument as a method of screening for hypertension in primary health care.

Avaliação das condições de uso de esfigmomanômetros em serviços hospitalares / Evaluación de las condiciones de uso de esfigmomanómetros en servicios hospitalarios / Evaluation of the conditions of use of sphygmomanometers in hospital services

OBJETIVO: Avaliar as condições de uso dos esfigmomanômetros em hospitais públicos e privados. MÉTODOS: Estudo descritivo de abordagem- quantitativa realizado em quatro hospitais de grande porte do Estado de São Paulo, no período entre 2009 e 2010. Os manômetros aneroides foram- testados contra manômetro de mercúrio calibrado. Foram considerados descalibrados quando as diferenças foram > a 4 mmHg. RESULTADOS: Foram avaliados 162 esfigmomanômetros, (78 de um hospital público e 84 de instituições filantrópicas e privada) e 98,1% eram do tipo aneróide.- Verificou-se que 56,2% dos manômetros estavam descalibrados (48,6% do hospital privado e 63,1% dos hospitais públicos). Analisando-se as- médias das diferenças negativas da descalibração, houve diferença significativa entre os manômetros do hospital privado e os dos hospitais públicos- (-6,14±2,66 mmHg vs -8,97±6,74 mmHg, respectivamente, p<0,05). Observou-se ainda que em 70,2% não era feita avaliação periódica; 26,7%- tinham extensão de borracha envelhecida; 20,5% das válvulas apresentaram vazamento; e 27% dos manômetros não estavam com o ponteiro na- marca zero. CONCLUSÃO: A descalibração dos esfigmomanômetros aneróides foi expressiva e pode acarretar avaliação incorreta da pressão arterial.

OBJECTIVE: To evaluate the conditions of sphygmomanometers in use at public and private hospitals. METHODS: A descriptive study using a quantitative- approach, undertaken in four major hospitals in the State of São Paulo, in the period between 2009 and 2010. The aneroid manometers- were tested against a calibrated mercury manometer. They were considered out of calibration when the differences were > 4 mmHg. RESULTS: We assessed 162 sphygmomanometers (78 in a public hospital and 84 from philanthropic and private institutions) and 98.1% were of the aneroid type.- It was verified that 56.2% of the manometers were not calibrated (48.6% of private hospitals and 63.1% of public hospitals). Analyzing the mean- differences of negative decalibration, there was a significant difference between the manometers of the private hospital and the public hospitals (-6.14- ± 2.66 mmHg vs. -8.97 ± 6.74 mmHg, respectively, p <0.05). It was also observed that in 70.2% there was no periodic evaluation made, 26.7% had- aged rubber extension, 20.5% presented leaking valves, and 27% of the manometers did not rest with the pointer on the zero mark. CONCLUSION: The decalibration of the aneroid sphygmomanometers was significant and may lead to incorrect evaluation of blood pressure.

OBJETIVO: Evaluar las condiciones de uso de los esfigmomanómetros en hospitales públicos y privados.MÉTODOS: Estudio descriptivo de abordaje- cuantitativo realizado en cuatro hospitales de gran porte del Estado de Sao Paulo, en el período entre 2009 y 2010. Los manómetros aneroides fueron- probados contra manómetro de mercurio calibrado. Se consideraron descalibrados cuando las diferencias fueron > a 4 mmHg.RESULTADOS: Fueron- evaluados 162 esfigmomanómetros, (78 de un hospital público y 84 de instituciones filantrópicas y privadas) y el 98,1% eran del tipo aneroide. Se verificó- que el 56,2% de los manómetros estaban descalibrados (48,6% del hospital privado y 63,1% de los hospitales públicos). Analizándose las medias- de las diferencias negativas de la descalibración, hubo diferencia significativa entre los manómetros del hospital privado y los de los hospitales públicos- (-6,14±2,66 mmHg vs -8,97±6,74 mmHg, respectivamente, p<0,05). Se observó aun que en el 70,2% no se realiza la evaluación periódica; 26,7% tenían- extensión de jebe envejecido; el 20,5% de las válvulas presentaron derramamiento; y el 27% de los manómetros no estaban con el puntero en la marca- cero.CONCLUSIÓN: La descalibración de los esfigmomanómetros aneroides fue expresiva y puede acarrear evaluación incorrecta de la presión arterial.- Descriptores: Esfigmomanómetros; Determinación de la presión arterial/instrumentación; Falha de equipamento; Estudios de evaluación- como asunto; Servicios hospitalarios.

Comparação e correlação entre automedida, medida casual e monitorização ambulatorial da pressão arterial / Comparison and correlation between self-measured blood pressure, casual blood pressure measurement and ambulatory blood pressure monitoring / Comparación y correlación entre automedida, medida casual y monitorización ambulatoria de la presión arterial

FUNDAMENTO: A medida casual da pressão arterial (PA) pelos profissionais de saúde está sujeita a uma grande variabilidade, sendo necessário buscar novos métodos que possam superar essa limitação. OBJETIVO: Comparar e avaliar a correlação entre os níveis de PA obtidos por meio da automedida da pressão arterial (AMPA) com a medida casual e com a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). MÉTODOS: Avaliamos hipertensos que realizaram as três metodologias de medida da PA com intervalo menor que 30 dias; as médias das pressões foram utilizadas para comparação e correlação. Foram empregados os aparelhos: OMRON 705 CP (medida casual), OMRON HEM 714 (AMPA) e SPACELABS 9002 (MAPA). RESULTADOS: Foram avaliados 32 pacientes, 50,09 por cento mulheres, idade média 59,7 (± 11,2) anos, média do IMC 26,04 (± 3,3) kg/m². Valores médios de pressão sistólica (PAS) e pressão diastólica (PAD) para a AMPA foram de 134 (± 15,71)mmHg e 79,32 (± 12,38) mmHg. Na medida casual as médias da PAS e PAD foram, respectivamente, 140,84 (± 16,15)mmHg e 85 (± 9,68) mmHg. Os valores médios da MAPA na vigília foram 130,47 (± 13,26) mmHg e 79,84 (± 9,82) mmHg para PAS e PAD, respectivamente. Na análise comparativa, a AMPA apresentou valores semelhantes aos da MAPA (p > 0,05) e diferentes da medida casual (p < 0,05). Na análise de correlação a AMPA foi superior à medida casual, considerando a MAPA como o padrão de referência nas medidas tensionais. CONCLUSÃO: A AMPA apresentou melhor comparação com a MAPA do que a medida casual e também se correlacionou melhor com a aquela, especialmente para a pressão diastólica, devendo ser considerada uma alternativa com baixo custo para o acompanhamento do paciente hipertenso.

BACKGROUND: Casual blood pressure (BP) measurement by healthcare professionals is subject to great variability and new methods are necessary to overcome this limitation. OBJECTIVE: To compare and assess the correlation between the BP levels obtained by self-measured BP (SMBP), casual BP measurement and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). METHODS: We assessed hypertensive individuals submitted to the three methods of BP measurement at an interval < 30 days; the BP means were used for comparison and correlation. The following devices were used: OMRON 705 CP (casual measurement), OMRON HEM 714 (SMBP) and SPACELABS 9002 (ABPM). RESULTS: A total of 32 patients were assessed, of which 50.09 percent were females, with a mean age of 59.7 (± 11.2), BMI mean of 26.04 (± 3.3) kg/m². Mean systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) for SMBP were 134 (± 15.71) mmHg and 79.32 (± 12.38) mmHg. The casual measurement means of SBP and DBP were, respectively, 140.84 (± 16.15) mmHg and 85 (± 9.68) mmHg. The mean values of ABPM during the wakefulness period were 130.47 (± 13.26) mmHg and 79.84 (± 9.82) mmHg for SBP and DBP, respectively. At the comparative analysis, the SMBP had similar results to those obtained at ABPM (p > 0.05) and different from the casual measurement (p < 0.05). At the analysis of correlation, SMBP values were higher than the casual measurements, considering ABPM as the reference standard in BP measurements. CONCLUSION: SMBP showed a better correlation with ABPM than the casual measurement and was also better correlated with the latter, especially regarding the DBP and should be considered as a low-cost alternative for the follow-up of the hypertensive patient.

FUNDAMENTO: La medida casual de la presión arterial (PA), por los profesionales de la salud está sujeta a una gran variabilidad, siendo necesario buscar nuevos métodos que puedan superar esa limitación. OBJETIVO: Comparar y evaluar la correlación entre los niveles de PA obtenidos por medio de la automedida de la presión arterial (AMPA) con la medida casual y con la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). MÉTODOS: Evaluamos hipertensos que realizaron las tres metodologías de medida de la PA con un intervalo menor que 30 días. Los promedios de las presiones fueron utilizados para la comparación y la correlación. Fueron usados los aparatos: OMRON 705 CP (medida casual), OMRON HEM 714 (AMPA) y SPACELABS 9002 (MAPA). RESULTADOS: Se evaluaron 32 pacientes, 50,09 por ciento mujeres, edad promedio 59,7(± 11,2) años, promedio del IMC 26,04 (± 3,3) kg/m². Los valores promedios de presión sistólica (PAS) y presión diastólica (PAD) para la AMPA fueron de 134 (± 15,71) mmHg y 79,32(± 12,38) mmHg. En la medida casual los promedios de la PAS y PAD fueron, respectivamente, 140,84 (± 16,15) mmHg y 85 (± 9,68) mmHg. Los valores promedios de la MAPA en la vigilia fueron 130,47 (± 13,26) mmHg y 79,84 (± 9,82) mmHg para PAS y PAD, respectivamente. En el análisis comparativo, la AMPA tuvo valores similares a los de la MAPA (p > 0,05) y diferentes de la medida casual (p < 0,05). En el análisis de correlación la AMPA fue superior a la medida casual, considerando la MAPA como el estándar de referencia en las medidas tensionales. CONCLUSIÓN: La AMPA presentó una mejor comparación con la MAPA que la medida casual y también se correlacionó mejor con aquella, especialmente para la presión diastólica, debiendo ser considerada como una alternativa con bajo coste para el seguimiento del paciente hipertenso.

Precisão do aparelho Omron HEM-705 CP na medida de pressão arterial em grandes estudos epidemiológicos / Accuracy of the Omron HEM-705 CP for blood pressure measurement in large epidemiologic studies / Precisión del aparato Omron HEM-705 CP en la medida de presión arterial en grandes estudios epidemiológicos

FUNDAMENTO: A medida precisa da pressão arterial (PA) é de grande importância na pesquisa da hipertensão. No contexto de estudos clínicos e epidemiológicos, dispositivos oscilométricos frequentemente oferecem importantes vantagens para superar algumas das limitações do método auscultatório. Embora sua acurácia tenha sido avaliada em estudos múltiplos no ambiente clínico, há pouca evidência de seu desempenho em grandes estudos epidemiológicos. OBJETIVO: Avaliamos a precisão do Omron HEM-705-CP, um dispositivo automático para medida de PA, quando comparado com o método padrão auscultatório com esfigmomanômetro de mercúrio em um grande estudo de coorte. MÉTODOS: Três medidas auscultatórias foram obtidas, seguidas por duas mensurações com o dispositivo Omron em 1.084 indivíduos. O viés foi estimado como a média de duas medidas pelo dispositivo Omron menos a média das duas últimas medidas auscultatórias, com seus correspondentes limites de concordância (LC) de 95 por cento. RESULTADOS: O dispositivo Omron superestimou a pressão arterial sistólica (PAS) por 1,8 mmHg (LC:-10,1, 13,7) e subestimou a pressão arterial diastólica (PAD) por 1,6 mmHg (LC:-12,3, 9,2). O viés foi significantemente maior em homens. O viés na PAS aumentou com a idade e diminuiu com o nível da PA, enquanto o viés na PAD diminuiu com a idade e aumentou com o nível da PA. A sensibilidade e a especificidade do dispositivo Omron para detectar hipertensão foram 88,2 por cento e 98,6 por cento, respectivamente. O uso das medidas do dispositivo Omron resultou em viés mínimo na estimativa dos efeitos de vários fatores. CONCLUSÃO: Nossos resultados demonstraram que o dispositivo Omron HEM-705-CP pode ser utilizado para medir a PA em grandes estudos epidemiológicos sem comprometer a validade do estudo ou sua precisão.

BACKGROUND: Accurate measurement of blood pressure is of utmost importance in hypertension research. In the context of epidemiologic and clinical studies, oscillometric devices offer important advantages to overcome some of the limitations of the auscultatory method. Even though their accuracy has been evaluated in multiple studies in the clinical setting, there is little evidence of their performance in large epidemiologic studies. OBJECTIVE: We evaluated the accuracy of the Omron HEM-705-CP, an automatic device for blood pressure (BP) measurement, as compared to the standard auscultatory method with a mercury sphygmomanometer in a large cohort study. METHODS: We made three auscultatory measurements, followed by two measurements with the Omron device in 1,084 subjects. Bias was estimated as the average of the two Omron minus the average of the last two auscultatory measurements, with its corresponding 95 percent limits of agreement (LA). RESULTS: The Omron overestimated systolic blood pressure (SBP) by 1.8 mmHg (LA:-10.1, 13.7) and underestimated diastolic blood pressure (DBP) by 1.6 mmHg (LA:-12.3, 9.2). Bias was significantly larger in men. Bias in SBP increased with age and decreased with BP level, while bias in DBP decreased with age and increased with BP level. The sensitivity and specificity of the Omron to detect hypertension were 88.2 percent and 98.6 percent, respectively. Minimum bias in the estimates of the effects of several factors resulted from the use of Omron measurements. CONCLUSION: Our results showed that the Omron HEM-705-CP could be used for measuring BP in large epidemiology studies without compromising study validity or precision.

FUNDAMENTO: La medida precisa de la presión arterial (PA) es de gran importancia en la investigación de la hipertensión. En el contexto de estudios clínicos y epidemiológicos, dispositivos oscilométricos frecuentemente ofrecen importantes ventajas para superar algunas de las limitaciones del método auscultatorio. Aunque su precisión haya sido evaluada en estudios múltiples en el ambiente clínico, hay poca evidencia de su desempeño en grandes estudios epidemiológicos. OBJETIVO: Evaluamos la precisión del Omron HEM-705-CP, un dispositivo automático para medida de PA, cuando fue comparado con el método estándar auscultatorio con esfigmomanómetro de mercurio, en un gran estudio de cohorte. MÉTODOS: Tres medidas auscultatorias fueron obtenidas, seguidas por dos mediciones con el dispositivo Omron en 1.084 individuos. El sesgo fue estimado como la media de dos medidas por el dispositivo Omron menos la media de las dos últimas medidas auscultatorias, con sus correspondientes límites de concordancia (LC) de 95 por ciento. RESULTADOS: El dispositivo Omron superestimó la presión arterial sistólica (PAS) por 1,8 mmHg (LC:-10,1, 13,7) y subestimó la presión arterial diastólica (PAD) por 1,6 mmHg (LC:-12,3, 9,2). El sesgo fue significantemente mayor en hombres. El sesgo en la PAS aumentó con la edad y disminuyó con el nivel de la PA, mientras que el sesgo en la PAD disminuyó con la edad y aumentó con el nivel de la PA. La sensibilidad y la especificidad del dispositivo Omron para detectar hipertensión fueron 88,2 por ciento y 98,6 por ciento, respectivamente. El uso de las medidas del dispositivo Omron resultó en sesgo mínimo en los estimados de los efectos de varios factores. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados demostraron que el dispositivo Omron HEM-705-CP puede ser utilizado para medir la PA en grandes estudios epidemiológicos sin comprometer la validez del estudio o su precisión. (Arq Bras Cardiol 2011;96(5):393-398).

Validação do esfigmomanômetro aneroide Missouri para medir pressão arterial em pacientes com câncer / Validation of Missouri aneroid sphygmomanometer to measure blood pressure in patients with cancer

FUNDAMENTO: Os esfigmomanômetros auscultatórios de coluna de mercúrio para medida de pressão arterial (PA) vêm sendo banidos dos serviços de saúde em razão do risco de poluição e acidentes ambientais com o mercúrio. Os aparelhos aneroides poderiam ser uma alternativa. OBJETIVO: Validar o aparelho aneroide Missouri® de medida de pressão arterial em pacientes com câncer segundo o protocolo da European Society of Hypertension (ESH). MÉTODOS: Foram avaliados 33 pacientes internados ou em acompanhamento ambulatorial no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, da FMUSP. Foram realizadas nove medidas sequenciais da pressão arterial por três observadores treinados e cegados, sendo intercaladas as medidas com os aparelhos de coluna de mercúrio e aneroide. As diferenças entre os valores das pressões arteriais sistólicas (PAS) e diastólicas (PAD) do aparelho teste com o de mercúrio foram classificadas segundo o protocolo da ESH. RESULTADOS: O equipamento Missouri® passou por todas as três fases exigidas pelo protocolo da ESH para PAS e PAD, sendo aprovado em todas. A média da diferença entre o teste e mercúrio foi de 0,62 (DP=4,53) e 0,06 (DP=6,57) mmHg para a PAS e PAD, respectivamente. Não foi observada associação entre as diferenças nas medidas da PA com sexo, idade, índice de massa corpórea e circunferência e comprimento braquial. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que o aparelho aneroide Missouri® atende às recomendações de acurácia da ESH para a medida da PAS e PAD, podendo ser utilizado para substituir o esfigmomanômetro de mercúrio.

BACKGROUND: Auscultatory mercury sphygmomanometers to measure blood pressure (BP) have been banned from health services because of risk of pollution and environmental accidents with mercury. Aneroid appliances could be an alternative. OBJECTIVE: To validate the MissouriTM aneroid device for blood pressure measurement in cancer patients according to the protocol of the European Society of Hypertension (ESH). METHODS: 33 patients hospitalized or under outpatient care at the Cancer Institute of the State of São Paulo, FMUSP, were evaluated. Three trained and blinded observers performed nine sequential blood pressure measurements interspersed with the mercury sphygmomanometers. The differences between the values of systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) of the test device with the mercury sphygmomanometer were classified according to the ESH protocol. RESULTS: The MissouriTM equipment underwent all three phases required by the ESH Protocol for SBP and DBP, and it was approved in all of the phases. The average difference between the test device and the mercury sphygmomanometer was 0.62 (SD = 4.53) and 0.06 (SD = 6.57) mmHg for SBP and DBP, respectively. No association was found between the differences in BP measurements with sex, age, body mass index and arm circumference and length. CONCLUSION: The results revealed that the aneroid MissouriTM device meets ESH accuracy recommendations for the measurement of SBP and DBP, and it can be used to replace the mercury sphygmomanometer.

Validade de um monitor digital de pulso para mensuração de pressão arterial em comparação com um esfigmomanômetro de mercúrio / Validity of a wrist digital monitor for blood pressure measurement in comparison to a mercury sphygmomanometer

FUNDAMENTO: Medidas válidas da pressão arterial, em situações clínicas e na comunidade, são essenciais para a monitoração dessa variável em nível populacional. OBJETIVO: Avaliar a validade de um monitor digital de pulso para mensuração da pressão arterial em adolescentes, em comparação com um esfigmomanômetro de mercúrio. MÉTODOS: Um estudo de validação foi realizado na cidade de Pelotas, região sul do Brasil. A pressão arterial foi medida duas vezes, utilizando-se dois esfigmomanômetros diferentes: um aparelho digital de pulso OMRON e um aparelho de mesa BD de mercúrio. Metade da amostra foi medida primeiro através do manômetro digital e depois pelo de mercúrio, enquanto a outra metade foi avaliada na ordem inversa. A concordância entre as duas medidas foi avaliada através do método de Bland & Altman. RESULTADOS: 120 adolescentes com idade entre 14 e 15 anos foram incluídos no estudo (50 por cento de cada sexo). A pressão sistólica média entre os meninos foi de 113,7 mmHg (DP 14,2) usando o manômetro de mercúrio e 115,5 mmHg (DP 15,2) usando o aparelho digital. Os valores equivalentes para a pressão diastólica foram 61,5 mmHg (DP 9,9) e 69,6 mmHg (10,2), respectivamente. Entre as meninas, a pressão sistólica média foi de 104,7 mmHg (DP 10,1) usando o manômetro de mercúrio e 102,4 mmHg (DP 11.9) usando o aparelho digital. Os valores equivalentes para a pressão diastólica foram 60,0 mmHg (DP 10,4) e 65,7 mmHg (DP 7,7), respectivamente. CONCLUSÕES: O manômetro digital apresentou alta concordância com o manômetro de mercúrio para medir a pressão arterial sistólica. A concordância foi menor para a pressão arterial diastólica. O uso de equações de correção pode ser uma alternativa para estudos utilizando esse monitor digital de pulso em adolescentes.

BACKGROUND: Valid measurements of blood pressure, both at clinical and community settings, are essential for monitoring this variable at the population level. OBJECTIVE: To evaluate the validity of a wrist digital monitor for measuring blood pressure among adolescents in comparison to a mercury sphygmomanometer. METHODS: A validation study was carried out in the city of Pelotas, Southern Brazil. Blood pressure was measured twice using two different sphygmomanometers; an OMRON wrist digital and a desktop BD mercury one. Half of the sample was measured first with the digital manometer and subsequently with the mercury one, whereas the remaining half was evaluated in the opposite order. Agreement between both measures was evaluated using the Bland and Altman method. RESULTS: 120 adolescents aged 14 to 15 years were included (50 percent of each sex). Mean systolic blood pressure among boys was 113.7 mmHg (SD 14.2) when using the mercury manometer and 115.5 mmHg (SD 15.2) when using the digital one. Equivalent values for diastolic blood pressure were 61.5 mmHg (SD 9.9) and 69.6 mmHg (10.2), respectively. Among girls, the mean systolic blood pressure was 104.7 mmHg (SD 10.1) when using the mercury manometer and 102.4 mmHg (SD 11.9) when using the digital device. Values for diastolic blood pressure were 60.0 mmHg (SD 10.4) and 65.7 mmHg (SD 7.7), respectively. CONCLUSIONS: The digital device showed a high level of agreement with the mercury manometer when measuring systolic blood pressure. The level of agreement was lower for diastolic blood pressure. The use of correction equations may be an alternative for studies using this wrist digital monitor in adolescent patients.

Uso de dispositivo automático de medida de pressão arterial em crianças entre 4 e 13 anos / Use of automatic device for blood pressure measurement in children between 4 e 13 years / Uso del dispositivo automático de la medida de presión arterial en niños entre 4 y 13 años

Estudo realizado para averiguar a confiabilidade de valores obtidos na aferição de pressão arterial em crianças com um aparelho automático de medida de pressão arterial. Tem como objetivos verificar os valores de pressão nas artérias braquial e radial de crianças pelo método auscultatório com o manguito de largura correta e compará-los aos valores obtidos nas mesmas artérias com instrumento automático. A pesquisa foi realizada com crianças atendidas em um hospital universitário do interior do estado de São Paulo. Utilizou-se o monitor digital de pressão arterial de pulso Tech Line WS-501. A amostra, de 100 crianças, compôs-se de crianças cuja circunferência do braço ou punho estava entre 14 e 17 cm, adequadas ao uso do manguito de 6 cm de largura. O aparelho foi utilizado seguindo suas especificações. Os valores da pressão arterial sistólica obtidos com o aparelho automático foram superiores à coluna de mercúrio em 1,38 mmHg, em média. Em relação à pressão arterial diastólica, os valores obtidos com o aparelho de mercúrio foram superiores ao aparelho digital em 1,22 mmHg, em média. Assim, o aparelho Tech Line WS-501 mostrou-se adequado para o uso clínico, desde que a circunferência destes membros esteja de acordo com as especificações do aparelho automático.

This study was performed to verify the reliability of blood pressure values obtained in children with an automatic device. The objectives were to determine blood pressure values in brachial and radial arteries in children using the auscultatory method and the correct cuff width and compare them to values obtained in the same arteries with an automatic device. The subjects were children hospitalized in a school hospital in São Paulo state. It was used the wrist digital monitor Tech Line WS-501. The sample was composed of children with arm or wrist girth between 14 and 17 cm, adequate to a 6 cm width cuff. One hundred children were examined. The mean systolic values were 1.38 mmHg higher when the automatic device was used. Inversely, the mean diastolic values were 1.22 mmHg higher with the auscultatory method. Tech Line WS-501 was adequate to clinical use, both in arm and wrist.

Se trata de un estudio realizado para averiguar la fiabilidad de los valores obtenidos en la aferición de la presión arterial en niños con un instrumento automático de medida de presión arterial. Tiene como objetivos verificar los valores de la presión en las arterias braquiales y radiales de los niños para el método del auscultatório con el manguito de la anchura correcta y comparar los valores conseguidos en las mismas arterias por medio de un instrumento automático. La investigación se ha hecho con niños atendidos en un hospital del estado de São Paulo. Se ha utilizado el monitor digital de presión arterial de pulso Tech Line WS-501. La muestra se ha compuesto por niños cuya circunferencia del brazo o del puño oscila entre 14 y 17 centímetros de ancho, ajustada al uso de un manguito de 6 centímetros de anchura. Fueron evaluados 100 niños. Los valores de presión arterial sistólica conseguidos con el dispositivo automático son superiores en la columna de mercurio en 1.38 mmHg, en media. Ya en la presión arterial diastólica los valores conseguidos con el dispositivo de mercurio son superiores en 1.22 mmHg en media. Así, el dispositivo Tech Line WS-501 se muestra adecuado para el uso clínico.

Tema de Atualização e Revisão em Clínica Médica: Critérios de normalidade e indicação para a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) / Theme of Updating and Revision in Medical Clinic: Normality criteria and indication for ambulatory blood ressure monitoring (ABPM)

A pressão arterial é uma função fisiológica que apresenta uma grande variabilidade durante as atividades habituais diárias. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é um instrumento efetivo para a análise desta variabilidade, mas na prática o seu grande uso está na avaliaçã da eficácia anti-hipertensiva durante as 24 horas, além do efeito anti-hipertensivo durante períodos de especial interesse, como, por exemplo, sono, estresse ou atividade física. Nos últimos anos tem se ampliado o uso clínico da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e tem se mostrado como um importante instrumento para o reconhecimento de determinadas situações em hipertensão e dentre elas: hipertensão noturna - o conceito dipper e não dipper. A MAPA é o único método não invasivo que permite a monitorização da pressão arterial durante o sono, e há evidências também da maior frequência de infartos cerebrais lacunares nos indivíduos hipertensos não dipper. Outra importância é o diagnóstico da hipertensão do avental branco. Estima-se que cerca de 25 por cento dos pacientes tratados, na realidade, não sejam hipertensos. Dentre as vantagens e desvantagens do uso da MAPA estão: maior acurácia diagnóstica, redução do efieto placebo, registro da pressão arterial durante as atividades habituais diárias, avaliação da ação medicamentosa ao longo das 24 horas. Entre as desvantagens estão o custo e a interferência com o sono.

Arterial blood pressure is a physiologic function with a great variability during regular daily activities. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is an effective tool to analyze this variability. The 24 hours efficacy of any antihypertensive is another clinical application of ABPM besides specific periods of the day as noctunal time, physical activities and sleeping. ABPM is the only instrumento to evaluate the profile of dipper and non dipper of arterial blood pressure during sleeping. The white coat hypertension can be also being rule out with ABPM. There are some advantages for using ABPM as great accuracy for diagnosis, removing placebo effect, habitual activities, and antihypertensive effect. In concern with some disadvantages there are the cost and interference with sleeping.